Ultrasonograficzna diagnostyka tarczycy, przytarczyc i węzłów chłonnych szyi

Pod redakcją Ewy j. Białek i Wiesława Jakubowskiego Minęły zaledwie trzy lata, kiedy autorzy opublikowali swoją pierwszą książkę o badaniach usg tarczycy, przytarc/yc i węzłów chłonnych szyi. Okazało się, że była to książka potrzebna, skoro spotkała się z tak żywym zainteresowaniem czytelników...

Wstęp

Minęły zaledwie trzy lata, kiedy autorzy opublikowali swoją pierwszą książkę o badaniach usg tarczycy, przytarczyc i węzłów chłonnych szyi. Okazało się, że była to książka potrzebna, skoro spotkała się z tak żywym zainteresowaniem czytelników, wyznaczała bowiem standardy i możliwości diagnostyki usg tych narządów. Przez te minione trzy lata diagnostyka usg, zwłaszcza tarczycy i węzłów chłonnych, dzięki nowym możliwościom aparaturowym i programom użytkowym poprawiającym jakość obrazu usg, stała się podstawowa metodą obrazową w ocenie chorób tarczycy i węzłów chłonnych przebiegających z ich zmianami morfologicznymi.
Niniejsza książka prezentuje współczesne, praktyczne możliwości diagnostyki usg wyżej wspomnianych narządów, uwzględniając postęp, jaki dokonał się w ostatnich latach w diagnostyce usg z wykorzystaniem głowic szerokopasmowych wysokiej częstotliwości do oceny zmian morfologicznych narządów położonych powierzchownie.

Autorzy wyrażają nadzieję, że ta książka podobnie jak i poprzednia będzie pomocą w uprawianiu profesjonalnej ultrasonograf!i i wsparciem w codziennych wątpliwościach i rozterkach diagnostycznych dla szerokiego grona ultrasonografistów 1 specjalistów endokrynologów, onkologów, radiologów, chirurgów i laryngologów.

Postęp wiedzy dla wszystkich, którzy zawodowo uważają, że powinni go śledzić i ro/.umieć jest naturalnym stymulatorem aby za nim nadążać. Jeśli będzie inaczej, zamiast mistrzostwa w uprawianiu zawodu lekarza, pozostaniemy na poziomie ledwie dopuszczalnego rzemiosła.

Wiesław Jakubowaki

Informacja o Autorach

Dr n. med. Ewa J. Białek
Asystent w Zakładu Diagnostyki Ultrasonografiecznej Szpitala Bródnowskiego w Warszawie

Dr n. mód. Michał Elwertowski
Kierownik Pracowni Ultrasonografic/ncj Instytutu Reumatologii w Warszawie

Dr n. med. Tadeusz Kubicki
Kierownik Pracowni Cylodiagnostyki i Histopatologii Szpitala Grochowskiego w Warszawie

Prof. dr hab. med. Wiesław Jakubowski
Kierownik Zakładu Diagnostyki Obrazowej II Wydziału Lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie

Spis treści

Spis treści
Wstęp .
1. Anatomia, budowa histologiczna, funkcja, rozwój
i wady rozwojowe tarczycy..................................................................................13
2. Technika badania ultrasonografieznego tarczycy............................................24
3. Anatomia uitrasonografic/iui tarczycy i sąsiednich tkanek szyi....................28
4. Nieprawidłowe zmiany morfologiczne w tarczycy............................................39
Wprowadzenie......................................................................................................39
Rozlane zmiany miąższowe ................................................................................39
Torbiele...................................................................................................................40
Zmiany ogniskowe ..............................................................................................44
5. Węzły chłonne szyi ..............................................................................................54
6. Obraz ultrasonograficzny w różnych chorobach tarczycy ..............................ń l
Wole obojeine......................................................................................................61
Choroba Graves-Basedowa................................................................................62
Zapalenia tarczycy................................................................................................65
Zapalenie tarczycy typu Hashimolo ..................................................................65
Podostre zapalenie tarczycy typu de Quervaina ..............................................70
Ropne zapalenie tarczycy....................................................................................71
Poporodowe zapalenie tarczycy..........................................................................72
Choroba Riedla............................................72
Tarczyca wieloguzkowa........................................................................................72
Raki ......................................................................................................................79
Rak brodawkowa ty..............................................................................................80
Rak pęcherzykowy................................................................................................85
Rak rdzeniasty......................................................................................................86
Rak anaplastyczny................................................................................................88
Chłoniaki..............................................................................................................88
Przerzuty nowotworowe do tarczycy..................................................................89
Tarczyca po operacji............................................................................................91
Zmiany wsteczne..................................................................................................94
7. Nowe możliwości ultrasonograficznego obrazowania tarczycy ......................97
Obrazowanie harmoniczne..................................................................................97
Obrazowanie typu "compound" w czasie rzeczywistym ..................................98
Obrazowanie panoramiczne................................................................................99
Obrazowanie trójwymiarowe............................................................................I(10
8. IJItrasonogrufia w algorytmie badań diagnostycznych tarczycy ..................101
9. Biopsja aspiracyjna cienkoiglowa tarczycy ....................................................104
(dr n. med. Tadeusz Knbicki)
Technika biopsji aspiracyjnej cienko igło we j tarczycy ....................................106
Prawidłowy gruczoł tarczycy..............................................................................l Od
Wole wieloguzkowe............................................................................................106
Wole toksyczne ..................................................................................................108
Zapalenia tarczycy..............................................................................................109
Nowotwory tarczycy ..........................................................................................110
Gruczolak pęcherzykowy..................................................................................110
Guzy i komórek Hurthla..................................................................................111
Rak pęcherzykowy..............................................................................................112
Rak brodawkowaty............................................................................................113
Rak niezróźnicowany ........................................................................................114
Rak rdzeniasty tarczycy ....................................................................................115
Badania śródopcracyjne (skrawków mrożonych) ..........................................116
Rozpoznanie cytologiczne ................................................................................117
Trudności diagnostyczne biopsji aspiracyjnej cienkoigtowcj tarczycy ..........118
Wyniki blednie ujemne w BAĆ tarczycy..........................................................118
Wyniki błędnie dodatnie w BAĆ tarczycy ......................................................119
Podsumowanie....................................................................................................120
10. Badanie ultrasonograficzne przytarczyc ........................................................121
(dr n. med. Michał Elwertowski)
Pierwotna nadczynność przytarczyc..................................................................124
Diagnostyka obrazowa powiększonych przytarczyc........................................125
Ultrasonografia przytarczyc..............................................................................126
Wtórna nadczynność przytarczyc......................................................................129
Rak przytarczyc..................................................................................................130
Nastrzykiwanie guzków przytarczyc ................................................................130
Niedoczynność przytarczyc................................................................................132