Okołooperacyjna profilaktyka zakrzepowo-zatorowa – pisane kolorem

Jednym z poważniejszych problemów, jakie trapią współczesną medycynę, zaś w szczególności dziedziny zabiegowe, jest żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wraz z najgroźniejszym powikłaniem – zatorowością płucną. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wykorzystywane są zarówno środki niefarmakologiczne, jak i farmakologiczne, o udowodnionej skuteczności, podawane według schematów rekomendowanych przez producenta.

Wdrożenie postępowania indywidualnie ukierunkowanego na określonego chorego nie jest proste i wymaga znajomości czynników ryzyka, jak też specyfiki związanej z planowaną procedurą chirurgiczną. Prowadzona w prawidłowy sposób profilaktyka okołooperacyjna może znacznie zredukować ryzyko zgonu z powodu powikłań zakrzepowo-zatorowych. W książce omówiono profilaktykę zakrzepowo-zatorowej u pacjentów zakwalifikowanych do określonych procedur chirurgicznych, oraz najnowsze zalecenia co do pomostowania okołooperacyjnego chorych przewlekle leczonych doustnymi antykoagulantami.

Dr Elżbieta Nowacka

Autorzy w przejrzysty sposób omawia najważniejsze zagadnienia związane z czynnikami ryzyka oraz leczeniem ŻChZZ i profilaktyką okołooperacyjną. Przedstawione algorytmy diagnostyczne i terapeutyczne są przydatne w podejmowaniu decyzji w codziennej praktyce lekarzy różnych specjalności. Publikacja ma dużą wartość merytoryczną i jest adresowana do lekarzy podejmujących decyzje terapeutyczne nie tylko na sali operacyjnej, bowiem żylna choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi problem interdyscyplinarny. Mam nadzieję, że dzięki tej publikacji wiedza o okołooperacyjnej chorobie zakrzepowo-zatorowej usystematyzuje się i upowszechni, a ten „cichy zabójca” zostanie ujarzmiony.

Prof. Grażyna Durek

Leczeniu i profilaktyce zakrzepowo-zatorowej w medycynie okołooperacyjnej poświęcono już wiele miejsca w licznych publikacjach, lecz sposób, w jaki zaprezentowano to zagadnienia w niniejszej publikacji jest bez wątpienia godny polecenia. Materiał został ujęty w formie kolorowych tabel i algorytmów, co sprawia, że trudne do zapamiętania informacje stają się dużo prostsze, a przez to dostępne dla każdego lekarza, niezależnie od stopnia zaawansowania zawodowego. Wiedza na temat stosowania prawidłowych schematów profilaktycznych i leczniczych, które zostały omówione w książce, jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa w trakcie sprawowania opieki nad chorymi, a forma prezentacji w postaci gotowych do wykorzystania algorytmów jest najlepszą z możliwych w erze koronawirusa.

Prof. Janusz Andres

SPIS TREŚCI
Czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Szacowanie ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ)
Objawy kliniczne żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Algorytm diagnostyczny w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich (ZŻG)
Szacowanie ryzyka zatorowości płucnej
Algorytm diagnostyczny w przypadku podejrzenia zatoru tętnicy płucnej/zatorowości płucnej (PE)
Algorytm postępowania przy podejrzeniu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka
Algorytm postępowania przy podejrzeniu zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka
Badania diagnostyczne w zatorze tętnicy płucnej/zatorowości płucnej (PE)
Stratyfikacja ryzyka spodziewanej wczesnej śmiertelności związanej z zatorem tętnicy płucnej/zatorowością płucną
Powikłania zakrzepowo-zatorowe u chorych leczonych chirurgicznie
Okołooperacyjna profilaktyka zakrzepowo-zatorowa
Leki hamujące krzepnięcie
Fizjologiczna rola heparyny
Heparyna niefrakcjonowana (UFH)
Odwracanie działania heparyny niefrakcjonowanej
Heparyny drobnocząsteczkowe
Ogólne zasady dawkowania heparyn drobnocząsteczkowych
Ogólne zasady dawkowania heparyn drobnocząsteczkowych u ciężarnych
Ogólne zasady dawkowania dalteparyny sodowej (Fragmin)
Ogólne zasady dawkowania enoksaparyny sodowej (Clexane, Neoparine)
Ogólne zasady dawkowania nadroparyny wapniowej (Fraxiparine, Fraxodi)
Odwracanie działania heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH)
Fondaparynuks
Wskazania do oceny aktywności anty-Xa
Zakres wartości referencyjnych aktywności anty-Xa
Nowoczesne doustne antykoagulanty (NOAC) w okołooperacyjnej profilaktyce ŻChZZ
Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w zależności od sytuacji klinicznej i wskazań do leczenia przeciwkrzepliwego
Szacowanie ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo–zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków
Szacowanie ryzyka powikłań krwotocznych
Algorytm postępowania z pacjentami leczonym NOAC w okresie okołooperacyjnym
Algorytm postępowania z pacjentami leczonym antywitaminami K w okresie okołooperacyjnym
Algorytm postępowania w okresie pooperacyjnym u chorych otrzymujących NOAC w okresie przedoperacyjnym
Algorytm postępowania w okresie pooperacyjnym u chorych otrzymujących antywitaminy K w okresie przedoperacyjnym
Zalecany czas profilaktyki zakrzepowo-zatorowej po zabiegach operacyjnych
Wykaz piśmiennictwa