Komplikacje w chirurgii implantologicznej

Autor, praktykujący w USA, doświadczony klinicysta wykonał drobiazgowa pracę. Usystematyzował i wyszczególnił ponad 70 konkretnych komplikacji, jakie mogą wystąpić na wszystkich etapach leczenia implantologicznego. Fascynująca ilustracja wiedzy, doświadczenia klinicznego i drobiazgowych wskazówek postępowania w sytuacjach trudnych, komplikujących powodzenie zabiegów.




SPIS TREŚCI

Część I Ocena warunków przedzabiegowych, które mogą prowadzić do komplikacji
Komplikacje
1 Niedostateczna lub nadmierna przestrzeń pionowa do odbudowy 2
2 Niewystarczająca przestrzeń pozioma do odbudowy 5
3 Ograniczone rozwieranie szczęk i odległość międzyszczękowa 10
4 Nieodpowiednia szerokość wyrostka zębodołowego dla optymalnego pozycjonowania policzkowo-językowego 11
5 Egzostozy szczęki i żuchwy 16

Część II Śródzabiegowe komplikacje podczas wprowadzania implantu
Komplikacje
6 Nieprawidłowe nachylenie implantu 20
7 Przemieszczenia 24
8 Uszkodzenie nerwów 25
9 Nieregularny lub wąski wyrostek zębodołowy 30
10 Obszerna resorpcja żuchwy 32
11 Ekstrakcja zęba z zakrzywionym zębodołem 33
12 Uszkodzenie sąsiednich zębów podczas wprowadzania implantu 35
13 Przedzabiegowe ostre i przewlekłe stany zapalne w miejscu implantacji 37
14 Pozostawione wierzchołki korzeni w miejscu implantacji 40
15 Krwawienie 42
16 Przegrzanie kości podczas wiercenia 49
17 Rozkalibrowane (stripping) miejsca implantacji 51
18 Perforacja dna zatoki szczękowej 52
19 Perforacja dna jamy nosowej 56
20 Przypadkowe częściowe lub całkowite przemieszczenie implantów do zatoki szczękowej 58
21 Przypadkowe przemieszczenie implantów do kanału przysiecznego szczęki 60
22 Implantacja głęboka 62
23 Implantacja płytka 75
24 Komplikacje implantacji bezpłatowej 77
25 Aspiracja lub połknięcie ciał obcych 80
26 Złamanie kości żuchwy 81
27 Złamanie implantu 83
28 Nadmierny moment obrotowy podczas wprowadzania implantu i martwica uciskowa 85
29 Niewłaściwa stabilizacja pierwotna 87

Część III Komplikacje pozabiegowe
Komplikacje
30 Ból pozabiegowy 96
31 Odma tkankowa wywołana przez zabiegi stomatologiczne 99
32 Powtórne otwarcie linii cięcia 100
33 Ekspozycja śruby zamykającej podczas okresu gojenia 105
34 Przerost kości nad śrubą zamykającą 106
35 Przerost tkanek miękkich między platformą implantu a śrubą zamykającą 107
36 Utrata kości lub odsłonięcie gwintu implantu podczas okresu gojenia 108
37 Ruchomość implantu podczas drugiego etapu zabiegu 114
38 Zmiana wokół wierzchołka implantu (IPL) i wsteczne periimplantitis 116
39 Cement pozostawiony poddziąsłowo 118
40 Radioterapia, martwica popromienna kości i implantologia 123
41 Wtórnie płytki przedsionek po augumentacji wyrostka 125
42 Aspekty medyczno-prawne 127

Część IV Komplikacje związane z otwartym sinus lift
Komplikacje przedzabiegowe
43 Przedzabiegowe ostre zapalenie zatok 135
44 Przedzabiegowe przewlekłe zapalenie zatok 136
45 Przedzabiegowe grzybicze zapalenie zatok 138
46 Przedzabiegowe struktury torbielowate i torbiel śluzowa 140
47 Inne przedzabiegowe zmiany zatokowe 142
Komplikacje śródzabiegowe
48 Krwiak w czasie znieczulenia 152
49 Krwawienie podczas nacinania i podnoszenia płata 152
50 Krwawienie podczas osteotomii 153
51 Uszkodzenie sąsiednich zębów 153
52 Perforacja błony zatoki podczas osteotomii 153
53 Perforacja błony zatoki podczas zabiegu podnoszenia 154
54 Niepełne podniesienie błony zatoki 161
55 Krwawienie podczas podnoszenia błony zatoki 162
56 Złamanie resztkowego wyrostka zębodołowego 162
57 Nadmierne podniesienie błony zatoki 162
58 Obecność torbieli retencyjnej 163
59 Zablokowanie ujścia zatoki szczękowej 164
60 Niestabilne implanty 164

Wczesne komplikacje pozabiegowe
61 Rozejście się rany 164
62 Ostra infekcja przeszczepu/zapalenie zatok 165
63 Odsłonięcie przeszczepu kostnego i/lub błony zaporowej 166
64 Przekrwienie zatok 166
65 Wczesna migracja implantu do jamy zatoki 166

Późne komplikacje pozabiegowe
66 Niewystarczająca jakość i/lub ilość wygojonego przeszczepu 167
67 Niepowodzenie implantacji w zaugmentowanej zatoce 167
68 Przewlekłe infekcje/zapalenie zatok 168
69 Infekcje wszystkich zatok przynosowych/jam wewnątrzczaszkowych 169
70 Opóźniona migracja implantu do jamy zatoki 169
71 Grzybica kropidlakowa 169

Część V Farmakologia: profilaktyka i postępowanie z bólem, infekcją oraz z komplikacjami związanymi z lekami
72 Infekcje w trakcie i po zabiegu 175
73 Ból w trakcie i po zabiegu 184
74 Bisfosfoniany a martwica kości szczęk 193
75 Problemy z krwawieniem u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub leki przeciwpłytkowe 195
Załącznik
Protokół leczenia implantologicznego 201