Ginekologia Diagnostyka różnicowa i terapia

Wiedza na temat podstawowych zasad diagnostyki i leczenia jest niezbędna każdemu lekarzowi. Wiadomości z obszernych podręczników akademickich, skupiających się na niuansach związanych z patofizjologią choroby i objawami w praktyce klinicznej miewają ograniczoną przydatność. Lekarz w obliczu konkretnego chorego powinien sprawnie postawić diagnozę, zaproponować badania niezbędne dla potwierdzenia rozpoznania i prowadzenia terapii.

Niniejszy podręcznik jest swoistą mapą drogową obejmującą praktyczne postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w ginekologii. Jest on podzielony na część diagnostyczną i terapeutyczną. W każdej z nich zawarto szczegółowe schematy ustalania rozpoznania i co ważne propozycje postępowania w zależności od specyfiki danej choroby. Takie rozwiązanie pozwala na łatwe przyswojenie wiedzy i przyspiesza możliwość podjęcia decyzji terapeutycznej.

SPIS TREŚCI:

I Od objawu do rozpoznania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 Niepłodność . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2 Pierwotny brak miesiączki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3 Wtórny brak miesiączki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
4 Zwiększone owłosienie/hirsutyzm . . . . . . . . . . . . . . . 10
5 Przedwczesne dojrzewanie płciowe . . . . . . . . . . . . . 12
6 Opóźnione dojrzewanie płciowe . . . . . . . . . . . . . . . . 14
7 Dolegliwości menopauzalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
8 Poronienia nawracające . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
9 Wypadanie włosów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
10 Palpacyjne zmiany sutka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
11 Wydzielina z sutka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
12 Zmiana kształtu i wielkości piersi . . . . . . . . . . . . . . . 26
13 Połogowe zapalenie sutka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
14 Pozapołogowe zapalenie sutka . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
15 Obrzęk dołu pachowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
16 Zmiany skóry sutka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
17 Zmiany wypryskowe sutka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
18 Mastodynia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
19 Hematuria (krwiomocz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
20 Dyzuria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
21 Parcia naglące . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
22 Nietrzymanie moczu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
23 Zatrzymanie moczu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
24 Uczucie ciała obcego/obniżenia narządu rodnego . . . . . 50
25 Nietrzymanie kału . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
26 Dyschezja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
27 Bóle okolicy lędźwiowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
28 Świąd sromu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
29 Zmiany skóry sromu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
30 Guzy sromu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
31 Obrzęk warg sromowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
32 Zmiany kształtu warg sromowych . . . . . . . . . . . . . . . 66
33 Wulwodynia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
34 Upławy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
35 Dyspareunia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
36 Świąd pochwy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
37 Zmiany guzowate szyjki macicy i pochwy . . . . . . . . . 76
38 Aplazja pochwy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
39 Przetoka odbytniczo-pochwowa/pęcherzowo-pochwowa .. 80
40 Suchość pochwy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
41 Nieprawidłowy rozmaz cytologiczny . . . . . . . . . . . . . 84
42 Ostry brzuch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
43 Przewlekłe bóle podbrzusza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
44 Guz miednicy małej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
45 Wodobrzusze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
46 Obrzęk pachwiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
47 Przyrost obwodu brzucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
48 Guz powłok brzusznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
49 Dysmenorrhea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
50 Nieprawidłowe krwawienia maciczne . . . . . . . . . . . . 104
51 Krwawienie pomenopauzalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
52 Widoczne w USG nieprawidłowości jamy macicy . . . 108
53 Nieprawidłowości endometrium w USG . . . . . . . . . . 110
54 Guzy macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
55 Objawy B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
56 Diagnostyka ginekologiczna w obrzękach kończyn dolnych
57 Diagnostyka ginekologiczna w obrzękach kończyn górnych
II Od diagnozy do terapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
58 Zaburzenia cyklu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
59 Zespół hiperstymulacji jajników . . . . . . . . . . . . . . . . 126
60 Poronienia nawracające . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
61 Przedwczesne wygasanie czynności jajników . . . . . 130
62 Dolegliwości menopauzalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
63 Zmiany wypryskowe sutka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
64 Zmiany kształtu i wielkości piersi . . . . . . . . . . . . . . . 136
65 Ginekomastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
66 Zapalenie i ropień piersi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
67 Łagodne guzy piersi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
68 Przednowotworowe zmiany piersi . . . . . . . . . . . . . . . 144
69 Rak piersi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
70 Choroba Pageta sutka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
71 Nietrzymanie moczu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
72 Obniżenie narządu rodnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
73 Zakażenia dróg moczowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
74 Choroby przenoszone drogą płciową . . . . . . . . . . . . 156
74.1 Chlamydia trachomatis . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 158
74.2 Kłykciny kończyste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
74.3 Wszawica łonowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
74.4 Rzeżączka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
74.5 Ziarniniak pachwinowy . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 166
74.6 Ziarnica weneryczna pachwin . . . . .. . . . . . . . . . 168
74.7 Mięczak zakaźny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
74.8 Mycoplasma genitalium . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 172
74.9 Świerzb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
74.10 Kiła . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 176
74.11 Rzęsistek pochwowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
74.12 Wrzód miękki . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 180
75 Opryszczka genitalna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
76 Liszaj twardzinowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
77 Zmiany kształtu warg sromowych . . . . . . . . . . . . . . . 186
78 Wulwodynia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
79 Torbiel/ropień gruczołu Bartholina . . .. . . . . . . . . 190
80 Śródnabłonkowa neoplazja sromu . . . . . . . . . . . . . . . 192
81 Rak sromu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
82 Zapalenie pochwy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
83 Śródnabłonkowa neoplazja pochwy . . . . . . . . . . . . . 198
84 Rak pochwy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
85 Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy . . . . . . . . . 202
86 Rak szyjki macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
87 Zapalenie miednicy mniejszej (PID) . . . . . . . . . . . . . . 206
88 Ropień jajnikowo-jajowodowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
89 Torbiele jajnika/wodniaki jajowodu . . . . . . . . . . . . . . 210
90 Rak jajnika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
91 Endometrioza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
92 Rozrost endometrium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
93 Wady macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
94 Zespół Ashermana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
95 Mięśniaki macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
96 Mięsaki macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
97 Rak błony śluzowej macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
98 Guzy trofoblastu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
99 Nietrzymanie kału . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
100 Dyspareunia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
101 Wady pochwy . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 234
102 Ciąża ektopowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
103 Guz powłok brzusznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
104 Obrzęk kończyn dolnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
105 Obrzęki kończyn górnych . .. . . . . . . . . . . . . . . . 242